连续环形撕囊是由Gimbel和Neuham于1990年设计完成的。连续环行撕囊术是人工晶状体囊袋内固定可靠和稳定的方法,手术中可以完全吸出皮质,防止晶体核及晶体皮质坠入玻璃体腔,良好的连续环形撕囊可能使人工晶体位置居中,有良好的屈光效果,同时还能减少手术后人工晶体相关并发症。
白内障过熟应该怎么治疗
1. 过熟期白内障
随着白内障手术治疗方式的变化,过熟期白内障已经越来越少,但在临床工作中仍有过熟期白内障的存在。由于过熟期白内障存在晶状体核固化缩小沉于下方、晶状体皮质液化、囊膜皱缩变厚或钙化、悬韧带松弛等特点,在行连续环形撕囊时,皮质液化使囊袋缺少支撑,前囊膜极易撕裂豁向赤道部,另外液化的晶状体皮质溢出于前房,出现所谓的“冒烟”现象,不利于手术中的观察,且晶状体悬韧带的脆弱及前囊皱缩变性也增加了撕囊的难度。
2. 过熟期白内障手术的困难
在本组病例58只眼完成连续环形撕囊54眼(93.1%),在撕囊过程中若出现液化皮质溢出于前房、晶状体前囊膜撕裂豁向赤道部、同时观察前囊膜出现困难的情况,我们采取先行前房冲洗吸除溢出皮质,这样一方面使手术视野清晰、确保看清撕囊的边界,同时又可以减轻囊袋张力、防止前囊膜继续撕裂豁向赤道部;如果囊膜轻度撕裂位至赤道部,则使用囊膜剪从撕囊口另一侧剪开,逆方向完成连续环形撕囊。在本组病例中有3只眼手术中由于囊膜已经撕裂至赤道部,将撕囊改为截囊仍顺利完成手术。
3. 使用囊膜染色剂的好处
过熟期白内障本身晶体囊膜变性明显,有些患者晶体囊膜与晶体核紧密粘连,手术中很难完成撕除前囊膜的工作,在这种情况下可以选用白内障囊内摘除术,防止反复操作使晶体核坠入玻璃体腔的并发症。手术中未植入人工晶体,过熟期白内障由于晶体混浊明显,在撕囊过程中缺乏眼底红光反射,很难详细观察前囊膜,此时可以使用囊膜染色剂帮助观察前囊膜,以完成连续环形撕囊。常用的囊膜染色剂有0.1%台盼蓝溶液及0.5%吲哚青绿溶液。0.1%台盼蓝溶液是比较理想的囊膜染色剂,台盼蓝染色着色均匀,着色时间长,溶液稳定。0.5%吲哚青绿溶液,也可以用于白内障囊膜染色或视网膜内界膜染色,但吲哚青绿对于前囊膜染色较台盼蓝略差、着色不够均匀,持续时间短;且吲哚青绿溶液稳定性差,使用时需要临时配制。
白内障过熟应该怎么治疗
白内障超声乳化手术具有无可比拟的显着优势:
优势一:手术时间短,一般只需15分钟左右;
优势二:手术切口小,仅3mm以内;
优势三:术后反应轻,切口愈合快;
优势四:术后散光小,视力恢复快而好;
优势五:不需住院,术后即可回家;
优势六:手术安全稳定,已被广泛接受。